【免體檢、免告知】但賠不賠?

電視廣告說「保證保」,但有「保證賠」嗎?

應該要怎麼辨別真假?發生事情保險公司到底會不會賠?先看這則新聞吧! 

保險「免體檢」?民眾繳 25萬元保費僅獲理賠 7000元

現在有很多保險公司廣告中,強調「免體檢」或是「不問健康狀況」,即可以承保。但是保險公司卻為了提高業績,以這種方式來誤導民眾,當民眾發現需要理賠時,保險公司竟以「沒有事先告知健康狀況」而不予理賠。

案例說明,新北市有位王小姐於 2011年 6月罹患子宮肌瘤,在得知郵政壽險免體檢訊息後投保,但隔年因子宮出血開刀,提出申請理賠給付,郵政壽險卻以「沒有告知健康狀況」而拒絕理賠,並以違反保險法而取消保單,最後王小姐遭解約,共繳納約 25萬元保費,僅獲得 7,000元。(全文出處

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「免體檢」並不代表「不用健康告知」

免體檢只是不用去體檢,但投保時依然要填寫「健康告知書」。

大家先將兩者搞清楚,才不會陷入陷阱中。

 

Q:什麼是「健康告知」?


來看到保險法 64 條所要負起的(據實說明義務)

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書面詢問必須誠實回答

保險公司說免體檢是真的,但它仍會要求寫要保書時要(據實說明)。

要是以為不用體檢,就將自身的疾病隱匿不說,在兩年的期間內被保險公司得知就有可能被解約。

甚至連保險費都不退還。(得視未告知事項,是否有其重要性

(延伸閱讀:投保前有青光眼,現在做白內障手術可以理賠嗎?

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台灣的要保書,是採取書面詢問主義

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書面上列什麼問題,你就答什麼問題

針對問題據實回答。

要誠實回答,盡到最大誠信原則

台灣是書面詢問主義,所以要保書問什麼,答什麼就好!

以下為某保險公司的要保書,大仁有將需要注意的地方用藍色圈起來。

基本上只要是要保書詢問的告知事項都是保險公司審核標準的資料。告知事項範例:僅供參考 

33  

 

Q:詢問事項的重點有什麼?


(兩個月內有無生病去看醫生)

(一年內)

(二年內)

(五年內)

(有無住院超過七日)

(職業內容)

(身高體重)

以上在填寫要保書的時候,請將每個項目看仔細。

保險公司並不會因為(不曉得)(不清楚)(忘記了)就不行使解約權。

 

上述就是所謂的(告知義務)

你必須在要保書上據實說明的事實,要讓保險公司瞭解的資料。

當保險公司收到要保書時,再以這份健康告知來評估作為核保。

如果它們覺得你有點危險,需要再提供進一步的資料時,才會要求保戶去做所謂的(身體健康檢查)

(延伸閱讀:哪些情況下,買保險「需要體檢」?

先告知,才會知道要不要體檢

保險公司若祭出「免體檢」的字眼時,先別太開心,你還是得先做「告知義務」。

如果沒有據實說明的話,保險公司在兩年內還是有權解約。

所以,體檢在保單審核中已經算是第二步了,第一步的告知都沒做好的話,那後面可能會有問題。

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其實這些糾紛都是可以避免的,為何當初購買的窗口或業務員沒有提醒其嚴重程度?

還是抱持著賭兩年的心態去看待?

所以,保險契約還是請大家看清楚條款!

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結論

免體檢,不代表不必負告知義務。

 

免體檢 ≠  免告知

在購買保單的時候要將(免體檢)跟(免告知)分清楚喔!


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